Videocirugía en el trauma torácico y toracoabdominal / Video-assisted thoracic surgery in the management of thoracic trauma

Antecedentes: La mayoría de los traumatismos torácicos son manejados mediante medidas conservadoras o avenamiento pleural. Un 15 por ciento requiere toracotomía para el tratamiento de lesiones mayores. La toracoscopia puede ser utilizada en el trauma con fines diagnósticos y/o terapéuticos en pacientes hemodinámicamente compensados. Objetivo: Analizar los resultados de la cirugía torácica video-asistida (CTVA) para el manejo del trauma torácico y toracoabdominal. Lugar de aplicación: Hospital Privado de Comunidad. Diseño: Análisis retrospectivo. Material y Método: Se analizan 41 pacientes con traumas torácicos y toracoabdominales. Criterios de inclusión: Traumas de tórax o toracoabdominales en los cuales no se resolvió la patología pleuropulmonar por medio de técnicas quirúrgicas simples, exclusivamente en pacientes hemodinámicamente compenzados. Resultados: Promedio de edad 60 años. Veintisiete pacientes fueron varones. Mecanismo de injuria: 36 pacientes con trauma cerrado y 5 con trauma abierto. La videocirugía se indicó a 18 pacientes con hemotórax grado II, 13 con hemoneurotórax, 4 con neumotórax, 4 con sospecha de lesión diafragmática, 1 con herida de arma de fuego en región mediastinal y a 1 con empiema post-traumático. Todos los procedimientos fueron exitosos. Morbilidad 2 pacientes (4,8 por ciento). Mortalidad 1 paciente (2,4 por ciento). Conclusión: La CTVA empleada con finalidad tanto diagnóstica como terapéutica, es un procedimiento seguro y eficaz en pacientes hemodinámicamente compensados

Formación laparoscópica en la residencia: encuesta nacional / Laparoscopic training in residency: national survey

Antecedentes: La cirugía laparoscópica trajo consigo la necesidad de incorporar en la formación del residente esta nueva técnica quirúrgica.Objetivos: Recabar información sobre la formación laparoscópica en las residencias de cirugía general.Lugar: Hospital polivalente de alta complejidad.Diseño: Encuesta. Descriptivo.Material y Método: Entre diciembre de 2002 y marzo de 2003 se envió una encuesta a las residencias de cirugía general del país. Se analizaron datos sobre las residencias y sobre su formación en cirugía laparoscópica. Se consideró la opinión de los residentes en cuanto a su formación.Resultados: 84 encuestas fueron enviadas. Veintitrés hospitales contestaron las encuestas (27%). El promedio de años de residencia es de 4. Los residentes practican laparoscopía como cirujanos en un 91% de las residencias. Todas las residencias realizan cirugía laparoscópica básica como colecistectomía, apendicectomía; y sólo los residentes de entidades privadas realizan cirugía laparoscópica de avanzada como exploración de vía billar, operación de Nissen, hemioplastías y colectomías videoasistidas. El 52% de las encuestas consideró la formación laparoscópica insuficiente.Conclusiones: La cirugía laparoscópica básica y de avanzada deben formar parte de la formación de la residencia de cirugía general.

Nitroglicerina en fisura anal aguda / Glyceril trinitrate tratment for acute anal fissure

Antecedentes: La fisura anal aguda es una de las causas de consulta más frecuente en la práctica proctológica. Su etiología aún poco clara se encuentra relacionada con la constipación y la isquemia de la mucosa en la comisura posterior. Objetivo: Evaluar la utilización de la crema de nitroglicerina en el tratamiento de la fisura anal aguda. Lugar de aplicación: Hospital Privado de Comunidad. Diseño: Estudio retrospectivo. Material y métodos: Evaluación de una serie consecutiva de 36 pacientes tratados por fisura anal aguda con crema de nitroglicerina al 0,2 por ciento. Resultados: La tasa de curación fue del 87 por ciento con un alivio importante del dolor dentro de las primeras 48 horas. Conclusión: La crema de nitroglicerina es efectiva en el tratamiento de la fisura anal aguda